12月21日，咱们迎来了2024年第22个骨气——冬至。“冬至吃饺子”的说法流传甚广——
民间神话有一位古代医者在辞官回家的路上，见到很多匹夫饥寒交迫，耳朵被冻伤，便和门徒将面皮包上羊肉、辣椒，并捏成耳朵的阵势，煮在锅里送给匹夫吃，治好了人人的冻伤。这些包裹着肉的面皮被定名为“娇耳”，而这位医者即是《伤寒论》的作家——张仲景。
冬诚实味着“数九冷天”的开动，天气凉爽，如安在漫长的冬季防治伤寒病？《伤寒论》给出了谜底。
伸开剩余85%《金匮要略》是我国东汉著明医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，亦然我国现有最早的一部陈述杂病诊治的专书。
“说念法当然”
《伤寒论》中《伤寒例》篇不仅厘清了何谓伤寒，还将二十四骨气与伤寒的病理机制聚首进行浮现。
“其伤于四时之气，齐能为病。以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。”道理是说：四时之气齐能伤东说念主而致病，但伤寒这种邪气（毒者）是最为凛凛、肃杀的邪气，是以危害最烈。
《伤寒例》以阴阳学说为切入点讲明注解了为何冬至易受风寒：
是故冬至之后，一阳爻升，一阴爻降也；夏至之后，一阳气下，一阴气上也。斯则冬夏二至，阴阳合也；春秋二分，阴阳离也。阴阳交游，东说念主变病焉。
“阴阳交游，东说念主变病焉”不错交融为：东说念主在冷热轮流的环境下易患伤风。张仲景绝顶青睐阴阳轮流之夏冬二至和阴阳均衡之春秋二分，以为二至二分是阴阳气交的枢机，阴阳消长的升沉点。
《伤寒例》一发轫便引入了二十四骨气，并将其与病症的发作、调养相联系：节有十二，中气有十二，五日为一候，气亦同，合有七十二候，决病存一火。此须洞解之也。
况且“东说念主禀五常，因俗例而孕育”（《金匮要略》），东说念主体应适应当然变化，浮现为春生、夏长、秋收、冬藏的节奏。如“冬时严寒，万类深藏，正人固密，则不伤于寒”，“正人春夏养阳，秋冬养阴，顺寰宇之刚柔也”（《伤寒例》）。
调养疾病，还应提神阵势变化对疾病的影响。如《金匮要略》里指出：“湿病，风湿相搏，值天黯澹不啻哥也色地址，此时需随风转舵，掌抓规范，发其汗者，风湿俱出，疾病才气痊可。遣方用药，亦因适应天和”。
《金匮要略》之“退五脏虚热，四时加减柴胡饮子”就是顺时用药的例证，况且煎药的溶剂也因时采取，如《金匮要略》的麻黄醇酒汤，“冬月用酒，春月用水煮之”。
而伤寒不单是指代冬季寒风邪气带来的症状，广义上讲，其他季节的温热病亦然伤寒所致：中而即病者，名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热重荷于温也。是以辛苦之东说念主，春夏多温热病，齐由冬时触寒所致，非时行之气也。
这段笔墨标明，温病和暑病的本源是冬季遮拦在体内的寒邪之气。之是以辛苦劳顿的东说念主在春夏日节患“温热病”，是因为其体内在之前的冬季积聚冷气所致。因此，在冬季作念好御寒防寒成心于来年的身段健康。
《文史博览·东说念主物》2024年第12期 《《伤寒论》：那些对于 柔顺过冬的启示》
“辨证论治”
张仲景在《伤寒论》中说起的“不雅其脉证，知犯何逆，随证治之”反应了中医辨证论治全进程，其中“不雅其脉证，知犯何逆”是辨证的进程，“随证治之”则是论治的进程。
张仲景以为，医者应密切暖和疾病的“变”并仔细审查病症的“辨”的念念想联贯《伤寒论》弥远，因为“变”会因正邪战役此消彼长而出现，也会因医者失治误治而产生，又可因季节、期间、场所、患者体质不同而有所不同。
无论是《伤寒论》辨治外感病证，一经《金匮要略》辨治内伤杂病，各篇篇名中明确使用“病脉证并治”或“病脉证治”的笔墨，十分明晰、瞩目地凸起四个字，即“病”“证”“脉”“治”，强调中医辨证论治应“辨病”与“辨证”网络首，而这二者离不开病患所浮现出来的症状。
以《辨太阳病脉证并治》这篇为例：“太阳病”是病症称号，“脉”指代把脉时脉搏的脾气，“证”不错交融为患者的症状和浮现，而“治”即是调养要道（等同于处方）。通过望闻问切的形势，为患者把脉，掌抓患者的症状后，给出调养要道和所需方药。
不仅如斯，《辨太阳病脉证并治》一篇主要表述了伤寒病初期的脉、证与治，并讲到了不同进程太阳病对应的不同的脉象，以及患者的不同症状：
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
太阳病，发烧，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
太阳病，或已发烧，或未发烧，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
太阳病的症状有：头颈部难熬、畏风寒、出汗等症状，不同的脉搏脾气也对应着不同的病情严重进程。因此，大夫不错左证《伤寒论》精确判断患者的病情。
针对不同的病情脾气，《伤寒论》中也有详确的药方、剂量和用药指点相对应，“桂枝汤”即是太阳病的处方之一：
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发烧，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
色色淫桂枝三两，去皮，芍药三两，甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚（擘），右五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已，片霎啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身，漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间。半日许，令三服尽。若病重者，一日整夜服，周时不雅之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
桂枝汤的处方可谓绝顶防备细节，其剂量、禁忌、煎药要道等均有详确描写，并承袭具体情况具体分析的原则，左证患者在服用后的不同反应，给以不同的后续服用漠视。
桂枝汤药材。
“念念患留神”
《素问·四气调神大论》曰：“圣东说念主不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成尔后药之，乱已成尔后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”这从正反两方面强调了治未病的伏击性。张仲景对此连接浮现，丰富了“念念患留神”这一治未病念念想的内涵。
《伤寒论》序之《伤寒卒病论集》的描写既体现了心态规定、品格刚直对身段健康的促进作用，又讲明了充分掌抓医学常识以备备而毋庸的伏击性。
《伤寒论》原序中曾攻击那些不防备摄养身段的东说念主：“崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。皮之不存，毛将安附焉？”也就是说，咱们要缱绻未雨，治未病。在病灶发生前，就把它抹杀在摇篮中，这与中医“治未病”的原则相呼应。
在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》中列“上工治未病”于首条，申饬东说念主们肤浅就应提神“房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘”。通过将未病先防的见地具化，强调既要青睐发病内因“五脏元真流畅，东说念主即安和”“不遗形骸有衰，病则无由入其腠理”，又不成忽视外因“若东说念主能养慎，不令邪风干忤经络”。提醒东说念主体若能内养浩气，外慎风寒，对外抗御机能增强，使腠理这一气血流行和内脏浩气通会之处成为留神外邪的执意派别，并与当然界四时阵势相适应，就不错抗拒外邪侵袭，幸免疾病发生，这是留神疾病的错误之所在。
此外，《金匮要略·兽类鱼虫禁忌并治篇》中有“凡饮食味说念以养于生，食之有妨，反能为害，自非服药真金不怕火液，焉能不饮食乎？切见时东说念主，不闲调摄，疾疾竞起；若不因食而生，苟全其生，应知切忌者矣”的陈述，明晰地指出了食疗和饮食禁忌在摄养于无疾之先中的错误机制和作用。
（参考文件：《医圣济遗民——仲景精神与湖湘文化》何清湖 孙相如 主编）
文 | 政协融媒记者 吴双江哥也色地址
发布于：湖南省